鼓膜穿孔是否屬于輕傷需根據(jù)穿孔原因、損傷程度及恢復情況綜合判斷。單純性外傷性鼓膜穿孔在未合并感染或聽力障礙時可能構(gòu)成輕微傷,但合并中耳炎、持續(xù)性聽力下降或顱腦損傷時可能評定為輕傷或更高級別損傷。司法鑒定需參照人體損傷程度鑒定標準結(jié)合臨床資料判定。
外傷性鼓膜穿孔常見于掌擊、爆炸傷或異物損傷,穿孔邊緣多呈不規(guī)則放射狀。急性期表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴及傳導性聽力下降,耳鏡檢查可見穿孔部位有血跡或血痂。此類情況若穿孔面積小于鼓膜的百分之二十,且2-3周內(nèi)自行愈合無后遺癥,在法醫(yī)學鑒定中通常認定為輕微傷?;颊咝璞苊舛肋M水,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染,多數(shù)預后良好。
當鼓膜穿孔合并綠膿桿菌等病原體感染引發(fā)化膿性中耳炎,出現(xiàn)持續(xù)耳漏、發(fā)熱等癥狀時,損傷程度可能升級為輕傷。若導致氣導聽力損失超過26分貝且持續(xù)6周未恢復,或伴有聽骨鏈損傷需行鼓室成形術(shù)者,則符合輕傷二級標準。慢性穿孔伴膽脂瘤形成或引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥者,可能構(gòu)成重傷。此類情況需進行純音測聽、顳骨CT等檢查,治療上除抗生素外可能需行鼓膜修補術(shù)。
建議外傷后立即就診耳鼻喉科進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查,避免用力擤鼻或潛水等增加鼓室壓力的行為。司法鑒定應在傷后3-6個月待病情穩(wěn)定后進行,需提供完整的門診病歷、檢查報告及治療記錄。日常保持耳道干燥,洗澡時可使用防水耳塞,出現(xiàn)眩暈、面癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)。
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