膝蓋骨突出可能與髕骨位置異常、骨質(zhì)增生、外傷性損傷、先天發(fā)育異常、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等因素有關(guān)。髕骨位置異常通常由股四頭肌力量失衡或韌帶松弛導(dǎo)致；骨質(zhì)增生多見于骨關(guān)節(jié)炎患者；外傷可能引發(fā)髕骨脫位或骨折；先天發(fā)育異常如髕骨高位癥；滑膜炎則與關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥刺激相關(guān)。建議盡早就醫(yī)明確診斷。
1、髕骨位置異常
髕骨位置異常多因股四頭肌肌力不平衡或髕骨支持韌帶松弛所致。長期運動姿勢錯誤、肌肉勞損可導(dǎo)致髕骨軌跡偏移，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)明顯凸起，伴隨上下樓梯時膝關(guān)節(jié)彈響。需通過肌力訓(xùn)練改善股內(nèi)側(cè)肌力量，必要時使用髕骨穩(wěn)定支具。急性發(fā)作期可冰敷緩解腫脹。
2、骨質(zhì)增生
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的骨質(zhì)增生是常見病因，多見于中老年群體。關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)代償性骨贅形成，在髕骨邊緣可觸及硬性突起。典型表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、外傷性損傷
急性外傷如跌倒撞擊可能導(dǎo)致髕骨骨折或脫位，表現(xiàn)為局部畸形伴劇烈疼痛。陳舊性損傷未及時復(fù)位可形成異常骨痂，造成永久性骨性突起。需通過CT三維重建評估損傷程度，新鮮骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，陳舊性畸形嚴重者需行截骨矯形術(shù)。
4、先天發(fā)育異常
髕骨高位癥等先天性疾病可使髕骨位置較正常偏上，表現(xiàn)為膝蓋上方明顯隆起。兒童期可能出現(xiàn)行走易跌倒、下蹲困難，成年后易繼發(fā)髕股關(guān)節(jié)炎。輕度可通過矯形鞋墊改善，重度需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。需與先天性多發(fā)性骨軟骨瘤鑒別，后者為遺傳性疾病。
5、膝關(guān)節(jié)滑膜炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病引發(fā)的慢性滑膜炎，可因滑膜增生肥厚在髕骨周圍形成柔軟包塊。伴隨關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，穿刺可抽出炎性積液。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，頑固病例可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的運動，肥胖者需控制體重。急性期可局部熱敷促進血液循環(huán)，補充鈣劑及維生素D維持骨健康。若突出部位出現(xiàn)紅腫熱痛或影響關(guān)節(jié)活動，須立即至骨科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因后針對性治療?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度肌力訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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