糖尿病足潰爛可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預。糖尿病足潰爛通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
糖尿病足潰爛需由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng),清除壞死組織和分泌物。清創(chuàng)后可外用康復新液促進創(chuàng)面愈合,或使用銀離子敷料控制感染。避免自行處理以免加重損傷。
持續(xù)高血糖會延緩傷口愈合,需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物將空腹血糖控制在7mmol/L以下。同時監(jiān)測餐后血糖,避免波動過大影響微循環(huán)。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染,左氧氟沙星片覆蓋常見致病菌。嚴重感染可能需靜脈用注射用頭孢曲松鈉。
血管病變患者可使用貝前列素鈉片擴張血管,或西洛他唑片抑制血小板聚集。配合下肢氣壓治療促進血液回流,必要時行血管介入手術(shù)重建血運。
深部組織壞死或骨髓炎患者需行壞死組織切除術(shù),嚴重者可能需截趾或截肢。術(shù)后需長期換藥,使用重組人表皮生長因子凝膠加速創(chuàng)面修復。
糖尿病足潰爛患者日常需穿著減壓鞋避免局部受壓,每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干,檢查足底有無新發(fā)破損。嚴格控制碳水化合物攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白幫助組織修復。避免赤足行走,修剪趾甲時保留適當長度防止嵌甲。定期監(jiān)測血糖和足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆立即就醫(yī)。
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