肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種類型，影像學表現(xiàn)各有特征。
1、原發(fā)性肺結(jié)核
多見于兒童，典型影像表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大組成的啞鈴狀陰影。X線可見肺中下部片狀模糊影伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大，CT可顯示淋巴結(jié)中心低密度壞死。部分患者可出現(xiàn)胸膜反應或少量胸腔積液。
2、血行播散型肺結(jié)核
急性期胸片可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，直徑1-2毫米，邊界清晰；亞急性或慢性期結(jié)節(jié)大小不等且分布不均。CT能更早發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為隨機分布的三均勻特征：大小均勻、密度均勻、分布均勻。重癥患者可合并磨玻璃樣改變。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
最常見類型，影像表現(xiàn)多樣。X線常見上葉尖后段或下葉背段斑片狀滲出影，可伴空洞形成，洞壁多較薄。CT可見樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)等氣道播散征象。纖維化期出現(xiàn)條索影、肺體積縮小，鈣化灶提示陳舊性病變。部分表現(xiàn)為肺段性實變或球形結(jié)核瘤。
4、結(jié)核性胸膜炎
X線顯示單側(cè)中量至大量胸腔積液，積液吸收后可能出現(xiàn)胸膜增厚粘連。超聲可見分隔狀積液，CT能發(fā)現(xiàn)被積液掩蓋的肺內(nèi)結(jié)核病灶。慢性期可見胸膜鈣化，嚴重者可導致限制性通氣功能障礙。
5、其他肺外結(jié)核
包括支氣管結(jié)核、喉結(jié)核等。支氣管結(jié)核CT可見支氣管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，伴遠端肺不張或阻塞性肺炎。喉結(jié)核表現(xiàn)為喉部黏膜增厚、潰瘍或肉芽腫形成?？v隔淋巴結(jié)結(jié)核可見環(huán)形強化的腫大淋巴結(jié)，中心壞死區(qū)無強化。
肺結(jié)核患者需保證充足營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A、D和鈣質(zhì)。注意居住環(huán)境通風，避免密切接觸他人。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，定期復查胸部影像評估療效。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間避免吸煙飲酒，適當進行呼吸功能鍛煉有助于肺康復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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