胸膜炎的主要護(hù)理問題包括保持呼吸道通暢、控制疼痛、預(yù)防感染、監(jiān)測生命體征和促進(jìn)心理舒適。胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥的疾病,可能由感染、外傷或自身免疫性疾病等因素引起,患者常出現(xiàn)胸痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀。
胸膜炎患者可能因疼痛而限制呼吸深度,導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚。護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí),必要時(shí)使用霧化吸入幫助稀釋痰液。對于痰液黏稠難以咳出的患者,可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆?;虬变逅骺诜芤旱褥钐邓幬?。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于減少呼吸道刺激。
胸膜炎引起的胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。護(hù)理中可指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位減輕疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠孺?zhèn)痛藥物。避免使用可能抑制呼吸的阿片類藥物,對于頑固性疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。熱敷患處可能有助于緩解肌肉緊張帶來的不適。
感染性胸膜炎患者需特別注意感染控制。護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,監(jiān)測體溫變化,遵醫(yī)囑按時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。保持傷口敷料清潔干燥,引流管護(hù)理需無菌操作。加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片等有助于增強(qiáng)免疫力。
胸膜炎可能影響呼吸功能,需密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度和心率變化。出現(xiàn)呼吸急促、血氧下降時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,可能需要氧療支持。記錄24小時(shí)出入量,警惕胸腔積液增多導(dǎo)致的循環(huán)負(fù)荷過重。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估炎癥吸收情況。
胸痛和呼吸困難常導(dǎo)致患者焦慮不安。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋病情和治療方案,指導(dǎo)放松技巧如腹式呼吸。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,協(xié)助調(diào)整舒適體位。對于嚴(yán)重焦慮患者,可遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理以提供情感支持。
胸膜炎患者日常應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少量多餐。戒煙限酒,避免吸入刺激性氣體。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸,幫助改善肺功能。注意氣候變化,預(yù)防呼吸道感染。
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