類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性、晨僵性疼痛,常累及小關(guān)節(jié)并伴有腫脹和活動(dòng)受限。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛通常呈對(duì)稱分布,例如雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)受累。這種對(duì)稱性與骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變的單側(cè)疼痛有明顯區(qū)別,是免疫系統(tǒng)異常攻擊滑膜組織的典型表現(xiàn)。
疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周是診斷的重要標(biāo)準(zhǔn),區(qū)別于運(yùn)動(dòng)損傷或痛風(fēng)等急性疼痛。炎癥因子持續(xù)刺激滑膜組織導(dǎo)致疼痛閾值降低,即使休息時(shí)也可能出現(xiàn)鈍痛或灼熱感,夜間癥狀可能加重。
晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是該病的標(biāo)志性特征,與炎癥介質(zhì)夜間積累有關(guān)?;颊叱C枋鰹槟z著感,需通過(guò)活動(dòng)逐漸緩解,嚴(yán)重者可能持續(xù)數(shù)小時(shí),這一特點(diǎn)可與骨關(guān)節(jié)炎的短暫晨僵相鑒別。
近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)最易受累,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)較少見(jiàn)。急性期關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,觸診有面團(tuán)樣感覺(jué),可能伴隨皮膚發(fā)紅和皮溫升高,這些表現(xiàn)與銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病不同。
長(zhǎng)期未控制的炎癥會(huì)導(dǎo)致天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性關(guān)節(jié)變形?;ぴ錾治g軟骨和骨組織,造成關(guān)節(jié)半脫位或強(qiáng)直,此時(shí)疼痛可能反而減輕但功能嚴(yán)重喪失。
對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)以延緩僵硬,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng);飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,避免高糖高脂飲食加重炎癥;注意關(guān)節(jié)保暖并使用輔助器具減輕負(fù)荷,定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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