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細(xì)菌性肺炎的治療

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細(xì)菌性肺炎的治療主要包括抗生素治療、對癥支持治療、氧療、并發(fā)癥管理和預(yù)防措施。細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，需根據(jù)病原學(xué)檢查和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。

1、抗生素治療

明確病原體后首選針對性抗生素。肺炎鏈球菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片；流感嗜血桿菌感染建議選擇阿奇霉素分散片。重癥患者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉。治療過程中需注意抗生素耐藥性，療程通常持續(xù)7-10天，不可自行停藥。

2、對癥支持治療

發(fā)熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片退熱，咳嗽劇烈時可用氨溴索口服溶液祛痰。存在脫水癥狀者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，呼吸困難患者可短期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。同時應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量。

3、氧療干預(yù)

血氧飽和度低于90%需進(jìn)行氧療，輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫患者需使用無創(chuàng)正壓通氣，嚴(yán)重低氧血癥者應(yīng)考慮氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

4、并發(fā)癥處理

合并膿胸時需行胸腔閉式引流術(shù)，同時靜脈輸注萬古霉素注射液。出現(xiàn)感染性休克應(yīng)快速補(bǔ)液并使用去甲腎上腺素注射液維持血壓。肺膿腫直徑超過3厘米需經(jīng)皮穿刺引流，必要時行肺葉切除術(shù)。

5、預(yù)防措施

高危人群應(yīng)接種13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和流感疫苗。長期臥床者需每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。戒煙并保持室內(nèi)通風(fēng)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。接觸呼吸道感染者應(yīng)佩戴口罩。

治療期間需臥床休息，保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，用腹式呼吸配合縮唇呼吸改善肺功能。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查胸片觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、咯血等癥狀需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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