高血壓伴心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、控制原發(fā)病等方式處理。高血壓伴心動(dòng)過(guò)速可能與交感神經(jīng)興奮、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、貧血、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)。避免飲用濃茶、咖啡等含咖啡因的飲品。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張和焦慮。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑,這類(lèi)藥物可同時(shí)降低血壓和心率。也可選用地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米片等鈣通道阻滯劑。對(duì)于頑固性高血壓伴心動(dòng)過(guò)速,可能需要聯(lián)合使用厄貝沙坦片、氨氯地平片等降壓藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
若由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。藥物導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。繼發(fā)性高血壓患者需針對(duì)病因進(jìn)行治療。
中醫(yī)認(rèn)為高血壓伴心動(dòng)過(guò)速多屬肝陽(yáng)上亢或陰虛陽(yáng)亢證??杀孀C使用天麻鉤藤顆粒、牛黃降壓丸等中成藥。針灸選取內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交等穴位。耳穴壓豆選取心、交感、神門(mén)等穴位。中藥代茶飲可用菊花、決明子、山楂等配伍。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心悸、胸痛、意識(shí)模糊等危急情況時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。急診可能進(jìn)行心電圖檢查、靜脈用藥等處理。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速可能需電復(fù)律治療。長(zhǎng)期未控制的高血壓伴心動(dòng)過(guò)速可能導(dǎo)致心腦血管意外,需定期隨訪。
高血壓伴心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)建立健康檔案,定期測(cè)量血壓和心率。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,適量補(bǔ)充鉀、鎂等礦物質(zhì)。避免突然改變體位,防止體位性低血壓。保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,不可自行增減藥物。出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。
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