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隱睪診斷治療指南

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隱睪可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。隱睪可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診判斷睪丸位置，約80%未降睪丸可在腹股溝區(qū)觸及。檢查需在溫暖環(huán)境下重復(fù)進(jìn)行，避免提睪肌反射干擾。對(duì)于肥胖兒童需結(jié)合影像學(xué)輔助診斷。若發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地異常或合并疝氣，需進(jìn)一步評(píng)估。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查對(duì)腹股溝區(qū)睪丸檢出率較高，但腹腔內(nèi)睪丸檢出率不足20%。磁共振成像對(duì)高位隱睪診斷價(jià)值更高，可清晰顯示睪丸與精索血管關(guān)系。選擇性靜脈造影適用于疑難病例，但具有創(chuàng)傷性。

3、激素治療

人絨毛膜促性腺激素可促進(jìn)睪丸下降，適用于6個(gè)月至1歲患兒。促性腺激素釋放激素鼻噴劑通過(guò)脈沖式給藥模擬生理分泌。激素治療成功率約20%，失敗后仍需手術(shù)干預(yù)。治療期間需監(jiān)測(cè)陰莖增大等副作用。

4、睪丸固定術(shù)

開放手術(shù)適用于可觸及睪丸，經(jīng)腹股溝切口游離精索后固定于陰囊。腹腔鏡手術(shù)對(duì)高位隱睪優(yōu)勢(shì)明顯，可處理腹腔內(nèi)睪丸及合并的疝囊。手術(shù)最佳年齡為6-12個(gè)月，最遲不超過(guò)18個(gè)月。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

5、睪丸切除術(shù)

對(duì)萎縮睪丸或可疑惡變睪丸建議切除，成人隱睪惡變概率較正常人高20-40倍。腹腔鏡睪丸切除可減少創(chuàng)傷，同時(shí)探查對(duì)側(cè)睪丸情況。青春期后隱睪無(wú)論是否下降均建議切除，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腫瘤標(biāo)志物。

隱睪患兒術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。定期復(fù)查睪丸位置和發(fā)育狀況直至青春期，建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測(cè)。成年后仍需關(guān)注生育能力和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)陰囊疼痛或腫塊需及時(shí)就診。日常保持會(huì)陰清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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