小孩隱睪的鑒別診斷主要包括腹股溝斜疝、睪丸回縮、睪丸缺如、睪丸異位、睪丸腫瘤等疾病。隱睪是指睪丸未能降入陰囊,停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),需通過體格檢查、超聲檢查、激素檢測等方式明確診斷。
腹股溝斜疝與隱睪均可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊,但疝內(nèi)容物多為腸管或網(wǎng)膜,可還納腹腔,腫塊質(zhì)地較軟。隱睪的腫塊為睪丸組織,質(zhì)地較韌,無法還納。超聲檢查可明確腫塊性質(zhì),腹股溝斜疝可見腸管回聲,隱睪可見睪丸組織回聲。腹股溝斜疝需手術(shù)治療,隱睪可通過激素治療或手術(shù)下降固定。
睪丸回縮是指睪丸因提睪肌反射活躍而暫時上移至腹股溝管,但可手動推回陰囊。隱睪的睪丸無法推回陰囊。睪丸回縮屬于生理現(xiàn)象,無須治療,隨著年齡增長可自行緩解。隱睪需積極干預(yù),避免影響睪丸發(fā)育和生育功能。
睪丸缺如是指單側(cè)或雙側(cè)睪丸先天性缺失,與隱睪的鑒別需通過超聲、MRI或腹腔鏡檢查。隱睪患者體內(nèi)存在睪丸組織,但位置異常。睪丸缺如患者體內(nèi)無睪丸組織,性激素水平異常,需激素替代治療。隱睪患者可通過手術(shù)將睪丸下降至陰囊。
睪丸異位是指睪丸下降過程中偏離正常路徑,位于會陰、股部等異常位置。隱睪的睪丸位于下降路徑上,如腹腔或腹股溝管。兩者均需手術(shù)矯正,但手術(shù)路徑不同。睪丸異位需根據(jù)異位位置選擇手術(shù)入路,隱睪可通過常規(guī)腹股溝切口完成手術(shù)。
睪丸腫瘤可表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無睪丸,但多伴有腫塊迅速增大、質(zhì)地堅硬等癥狀。隱睪的睪丸體積正常,質(zhì)地均勻。超聲檢查可鑒別,腫瘤表現(xiàn)為異常血流信號和占位性病變。睪丸腫瘤需手術(shù)切除,隱睪需手術(shù)下降固定。
家長發(fā)現(xiàn)兒童陰囊內(nèi)無睪丸時應(yīng)及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確診斷。日常護(hù)理中避免劇烈運動,防止睪丸扭轉(zhuǎn)。飲食上保證營養(yǎng)均衡,避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。定期隨訪監(jiān)測睪丸發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。手術(shù)治療后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑復(fù)查。
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