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尿毒癥常規(guī)檢查方法

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尿毒癥常規(guī)檢查方法主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估和腎活檢。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過(guò)多項(xiàng)檢查綜合評(píng)估病情。

1、血液檢查

血液檢查是診斷尿毒癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣等指標(biāo)檢測(cè)。血肌酐水平超過(guò)707微摩爾每升可能提示尿毒癥，尿素氮升高反映蛋白質(zhì)代謝異常。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白降低。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣鏡檢。尿毒癥患者常出現(xiàn)尿比重固定、尿蛋白陽(yáng)性。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克可能提示腎病綜合征。尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型或紅細(xì)胞提示腎實(shí)質(zhì)損害。尿滲透壓測(cè)定可評(píng)估腎小管濃縮功能。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)和血流情況，尿毒癥晚期腎臟常萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，如多囊腎等先天畸形。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，對(duì)判斷預(yù)后有重要價(jià)值。胸片檢查可發(fā)現(xiàn)尿毒癥肺水腫等并發(fā)癥。

4、腎功能評(píng)估

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，可通過(guò)Cockcroft-Gault公式或MDRD公式計(jì)算。內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定需收集24小時(shí)尿液。血清胱抑素C檢測(cè)不受肌肉量影響，更適合老年人評(píng)估。腎功能分期主要依據(jù)GFR值，尿毒癥對(duì)應(yīng)GFR小于15毫升每分鐘。

5、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎臟病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行?；顧z可鑒別慢性腎炎、糖尿病腎病等原發(fā)病。凝血功能異常者需謹(jǐn)慎操作，術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。病理結(jié)果對(duì)制定透析方案和判斷移植預(yù)后有指導(dǎo)意義。

尿毒癥患者需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和氨基糖苷類(lèi)抗生素。保持適度運(yùn)動(dòng)，維持理想體重，戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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