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梅毒口腔的癥狀

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梅毒口腔癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、黏膜斑和梅毒性舌炎等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，口腔癥狀可能出現(xiàn)在一期、二期或三期梅毒階段，需結(jié)合血清學(xué)檢測確診。

1、硬下疳

一期梅毒口腔癥狀以硬下疳為主，常見于唇部、舌緣或扁桃體。表現(xiàn)為無痛性圓形潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度，伴局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳具有強傳染性，即使未經(jīng)治療也可在3-6周自愈，但病原體仍潛伏體內(nèi)。確診需通過暗視野顯微鏡檢出螺旋體，治療首選芐星青霉素注射液。

2、黏膜斑

二期梅毒典型口腔表現(xiàn)為黏膜斑，好發(fā)于頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)及舌背。呈灰白色糜爛面，表面覆蓋偽膜，周圍有充血帶，病灶內(nèi)含大量螺旋體。常伴全身癥狀如玫瑰疹、低熱和全身淋巴結(jié)腫大。需與扁平苔蘚鑒別，治療采用普魯卡因青霉素注射液，過敏者可選用多西環(huán)素片。

3、梅毒性舌炎

三期梅毒可引發(fā)間質(zhì)性舌炎，表現(xiàn)為舌乳頭萎縮形成光滑舌，舌背出現(xiàn)不規(guī)則裂紋或白斑。晚期可能發(fā)展為梅毒性樹膠腫，導(dǎo)致舌體硬化或穿孔。此時傳染性降低但組織破壞不可逆，需通過快速血漿反應(yīng)素試驗確診，治療需連續(xù)使用注射用青霉素鈉。

4、 Hutchinson三聯(lián)征

先天性梅毒患兒可出現(xiàn)特征性Hutchinson三聯(lián)征，包括鋸齒狀門齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。口腔表現(xiàn)主要為第一恒磨牙發(fā)育不良形成桑葚狀磨牙，以及硬腭穿孔。需采集臍血做梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，治療選用注射用普魯卡因青霉素。

5、梅毒瘤

晚期梅毒在口腔可形成梅毒瘤，常見于硬腭或軟腭。初期為無痛結(jié)節(jié)，后期破潰形成深潰瘍，邊緣陡峭如鑿緣，底部有黃色壞死組織。可導(dǎo)致腭部穿孔或頜骨壞死，需與口腔癌鑒別。確診依賴病理檢查，治療需大劑量青霉素V鉀片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

出現(xiàn)可疑口腔癥狀時應(yīng)避免與他人共用餐具，立即至皮膚性病科就診。治療期間禁止性行為，定期復(fù)查血清滴度直至轉(zhuǎn)陰。日常保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少黏膜刺激，避免進(jìn)食過熱或辛辣食物。所有性伴侶需同步篩查，妊娠期梅毒需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行一個療程的驅(qū)梅治療以防止垂直傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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