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精索靜脈曲張是什么病

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精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲的疾病，屬于男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)血管病變，多見(jiàn)于青壯年。主要表現(xiàn)有陰囊墜脹感、隱痛、站立時(shí)加重，可能影響睪丸生精功能。

1、病因機(jī)制

精索靜脈曲張多因靜脈瓣功能不全或靜脈回流受阻導(dǎo)致。左側(cè)發(fā)病率較高與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，左精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大。長(zhǎng)期站立、腹壓增高可能加重病情。部分患者存在血管壁結(jié)締組織薄弱等先天因素。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，久站或勞累后加重。隨著病情進(jìn)展，可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)，觸診可及柔軟包塊。嚴(yán)重者伴隨睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降。部分患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)體格檢查結(jié)合陰囊超聲。觸診時(shí)采用Valsalva動(dòng)作可增強(qiáng)靜脈顯露。彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確評(píng)估靜脈內(nèi)徑及反流程度。精液分析可評(píng)估生育功能影響，激素檢查用于鑒別其他睪丸疾病。

4、保守治療

輕度無(wú)癥狀患者可觀察隨訪，建議避免久站、重體力勞動(dòng)。陰囊托帶可緩解墜脹感，局部冷敷有助于減輕不適。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可用于疼痛管理。改善生活方式如控制體重、預(yù)防便秘也有幫助。

5、手術(shù)治療

中重度或影響生育者需考慮手術(shù)，常用術(shù)式包括顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查精液質(zhì)量。少數(shù)患者可能出現(xiàn)鞘膜積液、睪丸動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。

患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或高溫環(huán)境。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，每年復(fù)查陰囊超聲監(jiān)測(cè)病情。備孕男性建議提前3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評(píng)估，合并嚴(yán)重精液異常時(shí)需配合生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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