痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴張形成的團塊,可能與長期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關,通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、脫垂等癥狀。
內痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜。根據(jù)脫垂程度可分為四度:一度僅表現(xiàn)為便血;二度排便時痔核脫出但可自行回納;三度脫出后需手動回納;四度痔核長期脫出無法回納。內痔通常無痛,但可能出現(xiàn)間歇性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。治療可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,或口服地奧司明片改善靜脈回流。
外痔發(fā)生于齒狀線以下,表面為肛管皮膚覆蓋。主要分為血栓性外痔、結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔四種。血栓性外痔常因用力排便導致靜脈破裂形成血塊,表現(xiàn)為肛門突發(fā)劇痛和紫硬結節(jié);結締組織性外痔多為慢性炎癥刺激形成的皮贅。急性期可遵醫(yī)囑使用普濟痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴,嚴重血栓需手術切除。
混合痔是內痔和外痔靜脈叢相互融合形成的整體,具有兩者的臨床特征?;颊呒扔袃戎痰谋阊Y狀,又伴隨外痔的肛門不適感,嚴重時呈環(huán)狀脫出。治療需綜合處理,可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀,配合口服草木犀流浸液片減輕水腫。環(huán)狀混合痔或反復脫垂者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術等手術治療。
痔瘡患者應保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。急性發(fā)作期可嘗試溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應及時就醫(yī)排查其他肛腸疾病。孕婦等特殊人群用藥前需咨詢醫(yī)生,不可自行使用含麝香的痔瘡藥物。
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