糖尿病爛腳可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、銀離子敷料、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。糖尿病足潰瘍需結(jié)合清創(chuàng)和血糖控制綜合治療。
適用于淺表性潰瘍,能促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖和肉芽組織形成。需在清創(chuàng)后涂抹,避免與碘伏等消毒劑同時(shí)使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部灼熱感。
針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染,每日涂抹3次。可能出現(xiàn)接觸性皮炎,不可用于大面積開(kāi)放性傷口。需監(jiān)測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌有效,每日使用2-3次。長(zhǎng)期使用可能引起細(xì)菌耐藥,建議聯(lián)合其他抗菌藥物交替使用。
含銀離子的抗菌敷料適用于滲出較多傷口,能持續(xù)釋放銀離子殺菌。需每日更換,腎功能不全者慎用??赡苁箓谥芫壠つw著色。
廣譜抗菌藥物,對(duì)銅綠假單胞菌效果顯著。使用前需清潔創(chuàng)面,禁用于磺胺過(guò)敏者??赡芤鸢准?xì)胞減少,需定期檢查血常規(guī)。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況,穿著寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走??刂蒲撬皆诳崭?.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查,發(fā)現(xiàn)胼胝或嵌甲應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科處理。保持足部清潔干燥,水溫不超過(guò)37℃。戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),以改善下肢血液循環(huán)。
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