紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,即使在疾病沒有急性發(fā)作時,也能通過尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲和腎穿刺活檢等方法進行檢測。
尿常規(guī)是最基礎(chǔ)且便捷的篩查手段,在不發(fā)病時定期進行尿常規(guī)檢查至關(guān)重要。這項檢查主要關(guān)注尿潛血和尿蛋白兩項指標(biāo)。即使患者沒有出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等典型癥狀,腎臟的毛細血管可能仍存在輕微的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致少量紅細胞或蛋白質(zhì)漏入尿液,表現(xiàn)為尿潛血陽性或尿蛋白陽性。持續(xù)的尿檢異常是提示腎臟持續(xù)受累的敏感信號,有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性的腎臟損傷,為早期干預(yù)提供依據(jù)。
當(dāng)尿常規(guī)提示蛋白尿時,需要進行24小時尿蛋白定量檢測以精確評估腎臟漏出蛋白的嚴重程度。這項檢查能準(zhǔn)確測量一天內(nèi)尿液中的蛋白質(zhì)總量,是判斷腎臟損傷程度和疾病活動性的關(guān)鍵指標(biāo)。在不發(fā)病的靜息期,如果尿蛋白定量持續(xù)超過正常范圍,說明腎小球濾過屏障的功能仍未完全恢復(fù),存在持續(xù)的免疫復(fù)合物沉積或基底膜損傷,需要加強監(jiān)測并考慮調(diào)整治療方案,以防止病情在不知不覺中進展。
腎功能檢查主要通過抽血檢測血清肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率等指標(biāo),來評估腎臟整體的排泄和濾過功能。在紫癜腎炎不發(fā)病的時期,這些指標(biāo)可以反映腎臟的儲備功能和是否出現(xiàn)了慢性的、不可逆的損害。即使患者自覺良好,若腎功能指標(biāo)出現(xiàn)緩慢上升或腎小球濾過率進行性下降,則提示腎臟可能正在發(fā)生纖維化或硬化,需要及時進行更深入的評估并采取保護腎功能的措施,避免發(fā)展為慢性腎臟病。
腎臟超聲是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查,可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腎皮質(zhì)的回聲情況。對于不發(fā)病的紫癜腎炎患者,定期進行腎臟超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)上的早期改變。例如,如果超聲顯示雙腎體積較前縮小或腎皮質(zhì)回聲增強、皮髓質(zhì)分界不清,這些征象可能提示腎臟存在慢性的間質(zhì)纖維化或瘢痕形成,是疾病轉(zhuǎn)為慢性的影像學(xué)證據(jù),對判斷預(yù)后和指導(dǎo)長期管理有重要價值。
腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎病理類型和損傷程度的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者處于臨床不發(fā)病狀態(tài),但尿液檢查或腎功能持續(xù)異常時,醫(yī)生可能會建議進行腎穿刺以明確腎臟的真實病理狀況。通過顯微鏡觀察腎組織,可以精確評估腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的程度、新月體形成的比例、以及是否存在腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。這些病理信息對于判斷疾病的遠期預(yù)后、制定個體化的維持治療方案以及決定是否需要使用免疫抑制劑至關(guān)重要。
對于紫癜腎炎患者而言,即使疾病處于不發(fā)病的臨床靜息期,定期的監(jiān)測也必不可少。建議患者遵醫(yī)囑堅持每3到6個月復(fù)查一次尿常規(guī)和尿蛋白定量,每6到12個月評估一次腎功能和進行腎臟超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意休息,避免過度勞累和感染,這些是常見的誘因。飲食上需保持均衡,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,限制鹽分以減輕腎臟負擔(dān)。同時應(yīng)避免接觸可能引起過敏的物質(zhì),如某些藥物、食物或花粉等。保持樂觀心態(tài),積極配合長期隨訪管理,是控制病情、保護腎功能的關(guān)鍵。
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