慢性白血病早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、盜汗、體重減輕、脾臟腫大、貧血等表現(xiàn)。慢性白血病主要包括慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病,其癥狀發(fā)展與異常白細(xì)胞增殖有關(guān)。
乏力是慢性白血病常見(jiàn)的早期癥狀,由于異常增殖的白細(xì)胞消耗大量能量,導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂?;颊叱8械匠掷m(xù)性的疲倦感,休息后難以緩解。這種乏力與日常勞累不同,可能伴隨注意力不集中。建議患者適當(dāng)減少體力活動(dòng),保證充足睡眠。若乏力持續(xù)加重,需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。
盜汗指夜間睡眠時(shí)大量出汗,與白血病細(xì)胞分泌炎癥因子引起體溫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。患者可能發(fā)現(xiàn)枕巾或睡衣被汗水浸濕,且與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。盜汗常與低熱交替出現(xiàn),需注意區(qū)分結(jié)核病等感染性疾病。保持臥室通風(fēng)、選擇透氣寢具有助于緩解不適,但根本需針對(duì)白血病進(jìn)行治療。
半年內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的百分之十需引起警惕。白血病細(xì)胞增殖加速基礎(chǔ)代謝,同時(shí)腫瘤壞死因子影響食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收?;颊呖赡馨殡S便秘或腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。建議采用高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食,少食多餐。體重急劇下降往往提示疾病進(jìn)入加速期。
脾臟是清除異常血細(xì)胞的主要器官,白血病細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致其進(jìn)行性腫大?;颊呖赡芨械阶笊细癸柮浕螂[痛,體檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的脾臟邊緣。巨大脾臟可能壓迫胃腸引起早飽感,極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生脾梗死導(dǎo)致劇烈腹痛。影像學(xué)檢查可明確腫大程度,嚴(yán)重時(shí)需考慮脾區(qū)放療或脾切除術(shù)。
異常白細(xì)胞擠占骨髓造血空間,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短,活動(dòng)后癥狀加劇。貧血程度與白血病分期相關(guān),重度貧血可能出現(xiàn)暈厥。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白顯著降低,需通過(guò)輸注紅細(xì)胞懸液暫時(shí)改善缺氧狀態(tài),根本治療需控制白血病進(jìn)展。
慢性白血病患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。飲食需經(jīng)高溫烹煮,水果選擇可削皮品種。進(jìn)行散步等緩和的運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家人陪伴,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺是評(píng)估病情的重要方式,靶向藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
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