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如何提高血液透析的充分性

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提高血液透析充分性需從透析方案優(yōu)化、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持三方面綜合干預(yù)，主要包括調(diào)整透析時間與頻率、控制干體重、糾正貧血及鈣磷代謝紊亂等措施。

延長單次透析時間至4小時以上并保證每周3次以上透析頻率可顯著提升毒素清除率。使用高通量透析器配合超濾模式能更有效清除中分子毒素。定期評估干體重避免容量負荷過重，通過生物電阻抗或下腔靜脈直徑監(jiān)測調(diào)整超濾量。糾正腎性貧血需維持血紅蛋白在110-120g/L，可皮下注射重組人促紅素注射液聯(lián)合靜脈補鐵?？刂蒲椎陀?.78mmol/L需嚴格限制磷攝入，服用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，同時監(jiān)測甲狀旁腺激素防止繼發(fā)性甲旁亢。加強營養(yǎng)評估，保證每日蛋白攝入1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、低磷奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時補充復(fù)方α-酮酸片。透析中血壓波動應(yīng)調(diào)整鈉濃度曲線，收縮壓維持在140-160mmHg為宜。定期檢測Kt/V值確保達到1.2以上，URR應(yīng)超過65%。建立血管通路監(jiān)測制度，每月測定內(nèi)瘺血流量，超聲評估狹窄情況。

透析患者需保持每日30分鐘步行鍛煉改善心肺功能，限制水分攝入為尿量加500ml，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果。每周測量體重變化不超過干體重的3%-5%，透析間期體重增長控制在2.5kg以內(nèi)。定期進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，補充水溶性維生素特別是維生素B族和維生素C。保持動靜脈內(nèi)瘺清潔干燥，透析后壓迫止血15-20分鐘，禁止在瘺側(cè)肢體測血壓或抽血。建立規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠，避免情緒波動影響血壓控制。每3個月全面評估透析充分性指標，及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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