下巴脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、張口過大、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣等原因引起。
急性下巴脫臼首選手法復(fù)位,由醫(yī)生用拇指按壓下頜磨牙區(qū),其余手指托住下巴向前上方推擠,聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶固定下巴1-2周限制張口,避免復(fù)發(fā)。若自行復(fù)位失敗或反復(fù)脫臼超過3次,需就醫(yī)處理。
慢性復(fù)發(fā)性脫臼可定制頜墊夜間佩戴,通過限制下頜運(yùn)動(dòng)幅度減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。頜墊需口腔科專業(yè)取模制作,佩戴3-6個(gè)月后評(píng)估效果。配合咀嚼肌訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,或布洛芬緩釋膠囊減輕關(guān)節(jié)炎癥。反復(fù)脫臼者可能注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。禁止自行服用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。
超短波治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù),每周3次連續(xù)2周。紅外線照射能緩解肌肉緊張,配合張口訓(xùn)練時(shí)使用效果更佳。急性期24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷減輕腫脹。
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于保守治療無效的頑固性脫臼,通過縫合加固松弛的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可改變骨骼結(jié)構(gòu)防止脫位,術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。
下巴脫臼復(fù)位后應(yīng)避免大笑、打哈欠等大幅度張口動(dòng)作,進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)。日??蛇M(jìn)行下頜前伸訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,方法為緩慢前伸下巴至極限位置保持5秒,重復(fù)10次/組,每日2組。寒冷天氣注意面部保暖防止肌肉痙攣,睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等先兆癥狀,應(yīng)及時(shí)用熱毛巾敷臉并控制張口幅度。
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