糖尿病發(fā)生低血糖可能與胰島素使用不當、飲食不規(guī)律、運動過量、肝腎功能異常、降糖藥物相互作用等原因有關(guān)。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。
胰島素劑量過大或注射時間錯誤可能導致血糖驟降。糖尿病患者自行調(diào)整胰島素劑量、未按時進餐或注射后未及時進食均可能誘發(fā)低血糖。建議患者嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,使用胰島素筆注射后30分鐘內(nèi)需進食碳水化合物。若出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖前兆,可立即口服葡萄糖片或含糖飲料。
進食量不足或兩餐間隔過長會使血糖來源中斷。部分患者為控制血糖過度節(jié)食,或因食欲不振、消化系統(tǒng)疾病導致營養(yǎng)攝入不足。糖尿病飲食應(yīng)定時定量,可在兩餐間適量加餐,選擇全麥面包、無糖酸奶等低升糖指數(shù)食物。外出時建議隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。
運動時間過長或強度過大會加速葡萄糖消耗。未根據(jù)運動量調(diào)整飲食或藥物,尤其是空腹運動時更易發(fā)生低血糖。建議運動前檢測血糖,若低于5.6mmol/L需先進食。運動時攜帶快速升糖食品,避免單獨進行高強度運動。運動后需監(jiān)測血糖并補充適量碳水化合物。
肝臟糖原儲備不足或腎臟排泄功能下降會影響血糖調(diào)節(jié)。肝硬化患者肝糖原合成減少,腎功能不全者藥物代謝延緩,均可能增加低血糖風險。此類患者需調(diào)整降糖方案,可選用格列喹酮片等經(jīng)肝膽代謝的藥物,定期監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)反復低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)評估器官功能。
磺脲類與β受體阻滯劑聯(lián)用可能掩蓋低血糖癥狀。格列本脲片等長效促泌劑與阿司匹林、華法林等藥物合用時會增強降糖效果。使用多種藥物時需咨詢醫(yī)生,避免自行聯(lián)合用藥。建議記錄用藥時間及反應(yīng),出現(xiàn)不明原因出汗、震顫時需警惕藥物性低血糖。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食運動習慣,每日監(jiān)測血糖并記錄波動情況。使用胰島素或促泌劑的患者需隨身攜帶糖尿病急救卡,家屬應(yīng)學會識別低血糖癥狀及急救方法。若每周發(fā)生兩次以上低血糖或出現(xiàn)嚴重意識障礙,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。日??蓽蕚溲莾x、葡萄糖凝膠等應(yīng)急物品,避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動。
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