尿毒癥的早期癥狀主要有食欲減退、乏力、夜尿增多、皮膚瘙癢、輕度水腫等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由多種腎臟疾病進(jìn)展導(dǎo)致腎功能不可逆損傷引起。
早期尿毒癥患者常出現(xiàn)食欲下降、厭食油膩等癥狀,這與體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者可能伴有惡心感,但嘔吐較少見。此時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低蛋白、易消化的食物,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液或胰酶腸溶膠囊等輔助治療。
患者易感疲倦、活動耐力下降,與腎性貧血和電解質(zhì)紊亂相關(guān)??赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白下降至輕度貧血水平,血鉀波動等表現(xiàn)。建議適度補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,并監(jiān)測血常規(guī)。日常應(yīng)避免過度勞累,保證充足睡眠。
腎臟濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加,尿比重降低??赡馨殡S尿頻但尿量無明顯增多。需記錄24小時尿量,限制晚間飲水量。若合并尿路感染癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等藥物治療。
血磷升高刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢,多發(fā)生于四肢和背部。皮膚干燥脫屑明顯,可見抓痕但無特異性皮疹。建議使用低磷飲食,配合碳酸鑭咀嚼片降磷,外用尿素軟膏保濕止癢。
晨起眼瞼或下肢輕微浮腫,按壓有凹陷,與鈉水潴留相關(guān)。可能伴隨血壓輕度升高。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。若水腫持續(xù)加重,需考慮使用呋塞米片等利尿劑。
尿毒癥早期患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日飲水量在尿量加500ml左右,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能指標(biāo),每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等。出現(xiàn)癥狀進(jìn)展時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,必要時準(zhǔn)備腎臟替代治療。
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