輕度膽囊炎與胰腺炎在發(fā)病部位、典型癥狀及誘發(fā)因素上存在明顯差異。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,常由膽結石或細菌感染引起;胰腺炎則以中上腹劇痛、腹脹、血淀粉酶升高為特征,多與酗酒、高脂飲食相關。
膽囊炎疼痛多集中于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,可向右肩背部放射,進食油膩食物后加重,伴隨墨菲征陽性。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸、低熱,血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲顯示膽囊壁增厚或膽管擴張。胰腺炎疼痛位于中上腹或左上腹,呈刀割樣劇痛并向腰背部放射,常伴腹脹、惡心嘔吐,嚴重時出現(xiàn)腸麻痹。實驗室檢查可見血尿淀粉酶顯著升高,CT顯示胰腺水腫或壞死。膽囊炎急性發(fā)作多與膽結石嵌頓、細菌逆行感染有關,慢性膽囊炎則與膽囊收縮功能障礙相關。胰腺炎常見誘因包括膽源性梗阻、酒精刺激、高甘油三酯血癥,部分病例與藥物或自身免疫性疾病有關。
兩類疾病均需避免高脂飲食,膽囊炎患者應規(guī)律進食并控制膽固醇攝入,胰腺炎患者須嚴格戒酒并限制單次進食量。急性發(fā)作期建議禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持,癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質飲食。恢復期可適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,烹飪方式以蒸煮為主。定期復查超聲或CT評估病情變化,膽囊結石反復發(fā)作者可考慮擇期膽囊切除術,重癥胰腺炎需長期隨訪胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加深或腹痛加劇時需立即就醫(yī)。
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