慢性腎炎患者飲食需注意控制蛋白質、鈉鹽及鉀磷攝入,適量補充維生素,主要有優(yōu)質蛋白選擇、限鹽策略、水分管理、低磷飲食、維生素補充等要點。
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的優(yōu)質蛋白,每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免植物蛋白占比過高,減少豆制品攝入,減輕腎臟代謝負擔。急性發(fā)作期需進一步降低至每公斤體重0.4-0.6克。
每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品、加工肉類??墒褂脵幟手?、蔥姜蒜等天然調味料替代。合并高血壓或水腫時需嚴格限制至每日2克以下,監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調整方案。
根據(jù)尿量調整飲水量,通常保持每日尿量1500-2000毫升。出現(xiàn)少尿或無尿時需嚴格記錄出入量,限制水分攝入為前一日尿量加500毫升。合并心衰者需同時控制鈉水潴留。
限制動物內臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物,血磷升高可能加速腎功能惡化??膳浜狭捉Y合劑使用,將血磷維持在1.13-1.78mmol/L范圍。定期檢測血鈣磷乘積避免異位鈣化。
重點補充水溶性維生素B族和維生素C,但需避免維生素A蓄積中毒。腎功能不全患者活性維生素D3合成障礙,需在監(jiān)測血鈣前提下補充骨化三醇制劑。
慢性腎炎患者需建立個體化飲食方案,定期監(jiān)測腎功能、電解質及營養(yǎng)指標。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),高尿酸血癥患者限制嘌呤攝入。建議每3-6個月進行營養(yǎng)評估,由腎內科醫(yī)師與臨床營養(yǎng)師共同調整膳食結構,配合適量有氧運動維持理想體重。
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