血吸蟲肝硬化是由血吸蟲感染引起的肝臟纖維化病變,可通過抗寄生蟲治療、保肝治療、門脈高壓處理、并發(fā)癥防治及營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病通常由反復(fù)血吸蟲感染、蟲卵沉積、免疫反應(yīng)、肝纖維化進(jìn)展及門靜脈高壓等因素引起。
吡喹酮片是首選殺蟲藥物,能有效殺滅血吸蟲成蟲。用藥后需監(jiān)測肝功能變化,合并急性感染者需住院治療。青蒿琥酯片可作為輔助用藥,但孕婦禁用。
水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)黃疸時(shí)可聯(lián)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片,治療期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,嚴(yán)重食管靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎治療。頑固性腹水患者需限鈉利尿,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨,消化道出血應(yīng)立即使用奧美拉唑腸溶膠囊止血。自發(fā)性腹膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
每日蛋白攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白。合并糖尿病者需選用低升糖指數(shù)食物,消瘦患者可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
患者應(yīng)嚴(yán)格避免接觸疫水,飲用煮沸水,禁食生鮮水產(chǎn)品。保持規(guī)律作息,進(jìn)行柔和的太極拳等運(yùn)動(dòng),每月監(jiān)測體重和腹圍變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。長期隨訪需完善血常規(guī)、肝彈檢測、胃鏡等檢查,評估疾病進(jìn)展。
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