缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、鐵丟失過多、慢性疾病等因素引起。
飲食中長期缺乏富含鐵的食物是常見原因。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等含血紅素鐵吸收率高,菠菜、豆類等植物性食物含非血紅素鐵吸收率較低。長期素食或挑食者易出現(xiàn)鐵儲(chǔ)備不足。建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加動(dòng)物性鐵攝入。
胃酸缺乏、胃腸手術(shù)后或長期服用抑酸藥物會(huì)影響鐵吸收。克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病導(dǎo)致吸收面積減少。飲用濃茶咖啡會(huì)抑制非血紅素鐵吸收。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療。
嬰幼兒快速生長發(fā)育期、青少年猛長期、孕婦中晚期對(duì)鐵需求顯著增加。月經(jīng)期女性每月鐵丟失量可達(dá)30mg。未及時(shí)補(bǔ)充易造成相對(duì)性缺鐵??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物。
消化道潰瘍、痔瘡、腸道息肉等慢性失血是成人主要病因。女性子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多,寄生蟲感染引起腸道失血也較常見。需治療原發(fā)病同時(shí)配合右旋糖酐鐵注射液等補(bǔ)鐵治療。
慢性腎病、心力衰竭、腫瘤等疾病會(huì)干擾鐵代謝。炎癥因子升高導(dǎo)致鐵調(diào)素水平增加,抑制鐵吸收和釋放。這類患者可能出現(xiàn)鐵利用障礙性貧血,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。
預(yù)防缺鐵性貧血需保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物血制品等富含鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。長期素食者應(yīng)定期檢測血清鐵蛋白,月經(jīng)量多女性可預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用鐵劑導(dǎo)致鐵過載。嬰幼兒、孕婦等高危人群應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行鐵營養(yǎng)監(jiān)測。
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