第十、十一肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、預防感染、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、局部腫脹等癥狀。
單純性肋骨骨折無移位時,可使用彈性胸帶外固定限制胸廓活動,減輕疼痛。固定期間避免劇烈咳嗽或深呼吸,一般需持續(xù)4-6周。定期復查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)固定帶松動需及時調(diào)整。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重疼痛可用鹽酸曲馬多片。避免使用阿片類藥物以防抑制呼吸。疼痛緩解有助于患者維持正常呼吸功能,降低肺炎風險。
骨折后需每日進行深呼吸訓練防止肺不張,可采用吹氣球或縮唇呼吸法。若痰液黏稠可配合氨溴索口服溶液祛痰。訓練時以不誘發(fā)劇烈疼痛為度,必要時在鎮(zhèn)痛后實施。
開放性骨折或合并肺挫傷時,需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。監(jiān)測體溫和血象變化,出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰提示感染可能。保持傷口清潔干燥,定期換藥。
多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷、嚴重移位或保守治療無效時,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需胸腔閉式引流,監(jiān)測血氣分析。手術(shù)可恢復胸廓穩(wěn)定性,但存在內(nèi)固定物移位、術(shù)后感染等風險。
肋骨骨折恢復期應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進愈合,補充維生素D鈣片改善骨代謝。避免提重物及劇烈運動,睡眠時取半臥位減輕疼痛。戒煙以防咳嗽影響愈合,注意保暖預防呼吸道感染。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛加重、咯血或意識改變需立即就醫(yī)。
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