機化性肺炎可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、支氣管鏡介入治療、手術(shù)治療等方式改善。機化性肺炎可能與感染、藥物因素、結(jié)締組織病、胃食管反流、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
機化性肺炎若由細菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃痰、白細胞升高等表現(xiàn),需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。治療期間應(yīng)避免自行停藥或調(diào)整劑量。
對于炎癥反應(yīng)明顯的患者,可短期使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓變化,長期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑補充。癥狀緩解后需逐步減量,防止病情反彈。
難治性病例或合并結(jié)締組織病時,可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。此類藥物可能引起骨髓抑制,需定期復(fù)查血常規(guī)。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗,并注意預(yù)防感染。
支氣管鏡下可進行肺泡灌洗清除分泌物,或通過冷凍、激光等技術(shù)處理氣道內(nèi)機化病灶。該方式能直接改善局部通氣,適用于痰栓阻塞或局限性病變。術(shù)后需觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥。
對于藥物治療無效的局限性機化性肺炎,可考慮肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道管理,促進肺復(fù)張。手術(shù)可徹底清除病灶,但需權(quán)衡創(chuàng)傷與獲益。
機化性肺炎患者應(yīng)戒煙并避免粉塵接觸,保持室內(nèi)空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,適量補充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果?;謴?fù)期可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但需避免劇烈運動。若出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)低熱,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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