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新生兒氣管食管瘺術(shù)后應(yīng)該注意什么

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新生兒氣管食管瘺術(shù)后需注意呼吸監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、喂養(yǎng)調(diào)整、感染預(yù)防及定期復(fù)查。氣管食管瘺是氣管與食管間異常通道的先天畸形，術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)效果。

1、呼吸監(jiān)測(cè)

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度與呼吸頻率，觀察有無(wú)呼吸急促、發(fā)紺或喘息。氣管軟化或吻合口水腫可能導(dǎo)致氣道梗阻，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。床頭可抬高30度以減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。

2、傷口護(hù)理

保持頸部或胸部手術(shù)切口干燥清潔，每日消毒換藥。觀察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。避免患兒抓撓傷口，必要時(shí)使用護(hù)頸裝置。術(shù)后1-2周拆線前避免沾水。

3、喂養(yǎng)調(diào)整

初期采用鼻飼管或胃造瘺管喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食。選擇稠厚流質(zhì)減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，結(jié)束后維持體位30分鐘。若出現(xiàn)嗆咳、嘔吐需暫停進(jìn)食并評(píng)估。

4、感染預(yù)防

術(shù)后免疫力較低，需避免接觸呼吸道感染患者。定期消毒喂養(yǎng)器具，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或喂養(yǎng)耐受性下降，需警惕肺炎或吻合口瘺。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查食管造影評(píng)估吻合口愈合情況，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪氣管發(fā)育狀態(tài)。長(zhǎng)期關(guān)注有無(wú)吞咽困難、反復(fù)呼吸道感染等后遺癥，必要時(shí)行支氣管鏡檢查。

術(shù)后家庭護(hù)理需維持適宜溫濕度，避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時(shí)遵循少量多次原則，記錄每日攝入量與嘔吐次數(shù)。康復(fù)期間按醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防反流性食管炎，或蒙脫石散保護(hù)黏膜。出現(xiàn)呼吸異常、持續(xù)發(fā)熱或體重不增時(shí)須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)介入呼吸功能訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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