大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動
減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等動作，必要時調(diào)整工作姿勢。急性期需嚴(yán)格制動，慢性期可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療或沖擊波治療能緩解組織粘連，每周進(jìn)行2-3次。注意避免燙傷，皮膚破損者禁用熱療。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯腫脹時可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛者可能需使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年注射不超過3次，需嚴(yán)格無菌操作。糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素注射。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時，可考慮行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時開始被動活動，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)較快，但需預(yù)防肌腱粘連等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免拇指過度用力，使用工具時選擇粗柄設(shè)計減輕握持壓力。工作中每30分鐘活動手指，睡前用溫水浸泡雙手10分鐘。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。恢復(fù)期可進(jìn)行捏橡皮球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但疼痛加劇時應(yīng)立即停止。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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