腱鞘炎大拇指可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少大拇指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)2-3周,慢性期可間歇性佩戴護(hù)具。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
急性發(fā)作期采用冰敷減輕腫脹,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用??膳浜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/524sc3e1koa5emq.html" target="_blank">按摩增強(qiáng)效果。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助減輕炎癥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
對頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素局部注射,如復(fù)方倍他米松注射液。每年注射不超過3次,間隔需大于3個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆弱等副作用。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者可行腱鞘切開術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,約2-4周可恢復(fù)正常功能。開放性手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)多采用微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后需預(yù)防粘連形成。
腱鞘炎患者應(yīng)調(diào)整用手習(xí)慣,避免拇指過度屈伸動(dòng)作。工作中注意勞逸結(jié)合,每小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘??蛇M(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐力,但急性期禁止鍛煉。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類,有助于肌腱修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)拇指活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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