大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由肌腱過度摩擦、外傷、慢性勞損、類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素引起。
急性期需停止拇指活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免抓握、打字等重復動作,減少肌腱與腱鞘的機械摩擦。日??膳宕髯o具分擔拇指受力,持續(xù)2-4周癥狀多能緩解。
慢性期可用40℃熱毛巾每日熱敷3次,配合超聲波或沖擊波治療。熱敷可促進局部血液循環(huán),理療能軟化粘連組織。注意皮膚破損時禁用,糖尿病患者需控制溫度避免燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴腫脹者可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。藥物需連續(xù)使用1-2周,胃腸不適者應飯后服用。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液。注射后48小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)保守治療無效或反復發(fā)作者,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行被動活動防止粘連,2周后逐步恢復抓握功能。需注意傷口護理,術(shù)后復發(fā)概率較低。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作間隙做拇指伸展運動。烹飪時改用粗柄廚具減輕握持壓力,冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或多個關(guān)節(jié)腫痛,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎。術(shù)后康復期可進行蠟療或水療促進功能恢復,定期復查評估肌腱滑動情況。
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