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糖尿病足壞疽怎么治療

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糖尿病足壞疽可通過(guò)清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病足壞疽的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)清除壞死組織減少感染源。濕性壞疽需清除膿液和腐肉，干性壞疽需修剪干燥壞死組織。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，配合銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。嚴(yán)重壞疽需在手術(shù)室進(jìn)行徹底清創(chuàng)，避免損傷健康組織。清創(chuàng)后需每日觀察創(chuàng)面變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足壞疽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制空腹及餐后血糖?？诜堤撬幦?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等輔助調(diào)節(jié)血糖。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)達(dá)到空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L的目標(biāo)。血糖控制不佳會(huì)延緩創(chuàng)面愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗感染治療

糖尿病足壞疽常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。輕度感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服藥物。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。合并骨髓炎需延長(zhǎng)抗生素療程，必要時(shí)聯(lián)合使用利福平膠囊。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。

4、血管重建

下肢血管病變導(dǎo)致的缺血性壞疽需評(píng)估血管情況。血管造影顯示狹窄可進(jìn)行球囊擴(kuò)張成形術(shù)或支架植入術(shù)改善血供。嚴(yán)重閉塞病變可選擇下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù)重建血流。血管重建后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。術(shù)后定期復(fù)查血管通暢情況，預(yù)防再狹窄。

5、截肢手術(shù)

廣泛壞死或危及生命的壞疽需考慮截肢手術(shù)。根據(jù)壞死范圍選擇趾切除術(shù)、經(jīng)跖骨截肢術(shù)或膝下截肢術(shù)。術(shù)前需評(píng)估全身狀況，控制感染和血糖。術(shù)后加強(qiáng)殘肢護(hù)理，預(yù)防創(chuàng)面感染和攣縮。安裝假肢前需進(jìn)行殘肢塑形和肌力訓(xùn)練。截肢后仍需嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防對(duì)側(cè)足部發(fā)生壞疽。

糖尿病足壞疽患者需每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，避免外傷。選擇寬松透氣的鞋襪，避免足部受壓。定期監(jiān)測(cè)血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。戒煙限酒，改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、破潰等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免病情惡化。長(zhǎng)期隨訪管理可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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