眼底動脈硬化可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、激光治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病變通常與高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身性疾病相關(guān),需結(jié)合病因綜合治療。
積極治療高血壓、糖尿病等原發(fā)病是核心措施。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,同時定期監(jiān)測血壓血糖。
低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
針對血管病變可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。若存在視網(wǎng)膜缺血,可配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于合并視網(wǎng)膜出血或水腫的患者,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管,減少黃斑水腫。該治療需分次進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視力模糊,通常1-2周恢復(fù)。
嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離時需行玻璃體切割術(shù),清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。手術(shù)前后需配合抗VEGF藥物注射,如雷珠單抗注射液,以抑制新生血管生成。
日常需每3-6個月復(fù)查眼底照相或OCT檢查,監(jiān)測病情進(jìn)展。飲食中增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含花青素的食物,有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。避免長時間用眼,每用眼40分鐘應(yīng)休息5分鐘,夜間保證7小時以上睡眠。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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