膝蓋積水有水腫可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋積水有水腫在醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)積液,可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等因素有關(guān)。
減少膝關(guān)節(jié)活動有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。急性期應(yīng)避免負(fù)重行走,必要時使用拐杖輔助。適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,夜間休息時在膝下墊軟枕,保持膝關(guān)節(jié)高于心臟水平。日常注意避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作。
急性期48小時后可采用冷敷收縮血管,后期使用熱敷促進(jìn)吸收。超短波治療可加速局部代謝,低頻脈沖電療能改善循環(huán)。中醫(yī)定向透藥療法通過皮膚導(dǎo)入藥物成分,針灸取穴以足三里、陽陵泉為主,推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,秋水仙堿片適用于痛風(fēng)急性發(fā)作,甲氨蝶呤片用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制。關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液需嚴(yán)格無菌操作,玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
對于積液量較大且張力高的患者,在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺抽出積液。操作前需排除凝血功能障礙,穿刺后加壓包扎避免復(fù)發(fā)。必要時在抽液后注入糖皮質(zhì)激素形成封閉治療。
關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,半月板修復(fù)術(shù)針對半月板損傷引起的積液。對于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),感染性關(guān)節(jié)炎需開展關(guān)節(jié)清理術(shù)并留置引流管。
膝關(guān)節(jié)積液患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋,避免過多攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮。進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練時保持膝關(guān)節(jié)伸直,平臥位直腿抬高不超過45度。運(yùn)動時佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),選擇游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動。注意腿部保暖避免受涼,穿著具有緩沖功能的軟底鞋,定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線片觀察病情變化。
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