膝蓋積水可通過休息制動、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積水通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走,必要時使用拐杖或支具固定。長時間制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。
對于積液量較大且伴有明顯腫脹疼痛的情況,醫(yī)生可能采用無菌穿刺抽吸關(guān)節(jié)液,同時可注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,避免繼發(fā)感染。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。感染性積液需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)積液吸收,冷敷能緩解急性期腫脹,后期可轉(zhuǎn)為熱敷改善血液循環(huán)。治療期間應(yīng)監(jiān)測皮膚反應(yīng),避免燙傷或凍傷。
對于頑固性滑膜炎或結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的反復(fù)積液,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或半月板修復(fù)術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免過度爬樓梯或深蹲等動作,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)股四頭肌力量。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查排除感染可能。
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