周圍神經(jīng)病是影響大腦和脊髓以外神經(jīng)的一大類疾病,其癥狀多樣,早期常表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常,如麻木、蟻走感,隨著進展可出現(xiàn)肌肉無力、疼痛,嚴重時可有肌肉萎縮和自主神經(jīng)功能紊亂。由于病因復雜,建議出現(xiàn)相關癥狀時及時前往神經(jīng)內科就診。
這是最常見的早期癥狀?;颊叱8械绞帜_末端出現(xiàn)對稱性的感覺減退,如同戴了手套或穿了襪套,對冷、熱、針刺等刺激反應遲鈍。部分患者則表現(xiàn)為感覺過敏,輕微的觸摸即引起不適,或出現(xiàn)自發(fā)的燒灼感、針刺感、蟻走感。這些異常感覺通常從四肢遠端開始,逐漸向近端發(fā)展。
當支配肌肉的運動神經(jīng)受損時,會出現(xiàn)運動功能問題。典型表現(xiàn)為肢體遠端的對稱性肌肉無力,例如手部抓握東西費力、扣紐扣困難,或足部活動不靈、走路不穩(wěn)容易絆倒。隨著病情加重,無力感可向近端蔓延,影響上臂和大腿。查體時可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱或消失。
自主神經(jīng)負責調節(jié)不受意識控制的內臟功能,其受損癥狀較為隱匿但影響廣泛。可表現(xiàn)為皮膚出汗異常,如多汗或無汗,導致皮膚干燥皸裂。心血管方面可能出現(xiàn)體位性低血壓,即站立時頭暈眼花。胃腸功能紊亂可引起腹脹、便秘或腹瀉。還可能出現(xiàn)排尿障礙、性功能障礙等。
這是一種由神經(jīng)本身損害引起的特殊疼痛,常描述為燒灼樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛。疼痛可以自發(fā)性出現(xiàn),也可由通常不會引起疼痛的輕微刺激誘發(fā),例如輕觸衣物或風吹。這種疼痛在夜間可能更為明顯,嚴重影響患者的睡眠質量和生活質量,是周圍神經(jīng)病中較為痛苦的癥狀之一。
在病程較長或病情較重的患者中,由于神經(jīng)營養(yǎng)作用喪失和肌肉長期失用,可導致受累部位的肌肉體積縮小、力量顯著下降。常見于手部的大、小魚際肌,使手掌變得平坦,或見于小腿肌肉,導致腿部變細。肌肉萎縮一旦發(fā)生,恢復往往較為困難,因此強調早期診斷和干預的重要性。
確診周圍神經(jīng)病后,日常護理對延緩病情發(fā)展和提高生活質量至關重要。患者應注意肢體末端的防護,避免因感覺遲鈍導致的燙傷、凍傷或外傷,洗腳前務必先用手試水溫。選擇寬松柔軟的鞋襪,定期檢查足部皮膚。保持均衡飲食,適當補充B族維生素,特別是維生素B1、B6、B12,對部分營養(yǎng)缺乏性神經(jīng)病變有益。在醫(yī)生或康復師指導下進行適度的關節(jié)活動和肌肉鍛煉,有助于維持肌力和關節(jié)靈活性。務必嚴格遵醫(yī)囑進行治療,定期復診,監(jiān)測病情變化,切勿自行調整藥物。對于有平衡障礙的患者,居家環(huán)境應做好防滑措施,防止跌倒。
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