腦梗的前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、頭暈伴惡心嘔吐、一過(guò)性意識(shí)障礙等。腦梗前兆多由腦血管短暫缺血引起,需警惕高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病。
單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊或視野缺損,通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)自行恢復(fù)。可能與視網(wǎng)膜動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈短暫缺血有關(guān),常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄患者。建議立即監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈活動(dòng),及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。若反復(fù)發(fā)作需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物干預(yù)。
單側(cè)上肢或下肢突然乏力、麻木或活動(dòng)不靈,常見(jiàn)于晨起或疲勞時(shí)發(fā)作。多因大腦中動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。需保持平臥位避免跌倒,檢測(cè)心電圖排除心源性栓塞。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶,恢復(fù)期配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
突然出現(xiàn)吐字不清或理解語(yǔ)言困難,但意識(shí)清醒。提示大腦語(yǔ)言中樞供血不足,常見(jiàn)于左側(cè)顳葉缺血。發(fā)作時(shí)應(yīng)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間,避免情緒激動(dòng)。需進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,長(zhǎng)期預(yù)防可口服華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。
突發(fā)眩暈伴平衡障礙,伴隨冷汗或耳鳴。多與小腦、腦干缺血相關(guān),需與耳石癥鑒別。發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防誤吸,監(jiān)測(cè)心率變化。建議完善經(jīng)顱多普勒檢查,必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制癥狀,合并高血壓者需調(diào)整硝苯地平控釋片劑量。
短暫性黑蒙或意識(shí)喪失,通常不超過(guò)5分鐘。常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足,可能伴隨跌倒發(fā)作。需立即平臥并檢查血糖,長(zhǎng)期需控制血脂水平。急性期可用丁苯酞軟膠囊改善腦代謝,合并糖尿病者需優(yōu)化胰島素治療方案。
出現(xiàn)腦梗前兆時(shí)應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)保持安靜,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)。日常需低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。有高血壓或糖尿病病史者需規(guī)律服藥,每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。若前兆癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),須即刻前往醫(yī)院進(jìn)行頭顱MRI和血管評(píng)估。
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