左手腕肌腱炎可能由重復(fù)性勞損、急性外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常等原因引起。肌腱炎通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長期重復(fù)手腕屈伸或旋轉(zhuǎn)動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。常見于打字員、廚師、樂器演奏者等職業(yè)人群。早期表現(xiàn)為手腕尺側(cè)或橈側(cè)隱痛,活動時加重。建議調(diào)整工作姿勢,每小時休息5-10分鐘,必要時使用護腕固定。若發(fā)展為狹窄性腱鞘炎,可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液或進行小針刀松解術(shù)。
手腕突然過度背伸或扭傷可能造成肌腱纖維撕裂。多見于運動損傷或意外跌倒,常伴隨皮下淤血和壓痛。急性期應(yīng)冰敷15-20分鐘,每日3-4次,配合彈性繃帶加壓包扎。疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴重撕裂需MRI評估是否需肌腱修復(fù)術(shù)。
皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體可能侵襲腱鞘。表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng),可能伴發(fā)熱等全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,化膿性感染需手術(shù)切開引流。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生,需嚴格控制血糖并加強傷口護理。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可引發(fā)肌腱滑膜炎癥。晨僵超過1小時且呈對稱性受累是特征表現(xiàn)。除使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥外,可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。超聲檢查可見肌腱周圍血流信號增多,需長期隨訪防止關(guān)節(jié)畸形。
糖尿病、痛風(fēng)等代謝疾病易導(dǎo)致肌腱變性。高血糖狀態(tài)會引起肌腱膠原交聯(lián)異常,尿酸鹽結(jié)晶沉積可誘發(fā)化學(xué)性炎癥??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片降尿酸。肌腱鈣化嚴重者需體外沖擊波治療。
預(yù)防左手腕肌腱炎需避免長時間重復(fù)性動作,工作時保持手腕中立位,使用人體工學(xué)鍵盤或工具。運動前充分熱身,加強前臂肌群力量訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)減少手部活動,48小時內(nèi)冷敷后改為熱敷。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指麻木等神經(jīng)癥狀,需及時就診骨科或手外科。
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