甲亢患者需遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物,主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碳酸鋰片等藥物。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備??赡艹霈F(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝功能。妊娠期慎用,哺乳期禁用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢。需警惕粒細(xì)胞缺乏癥風(fēng)險(xiǎn),服藥初期應(yīng)每周檢查血常規(guī)。與甲巰咪唑存在交叉過敏反應(yīng)。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑可緩解甲亢引起的心悸、震顫等癥狀,適用于心率過快的輔助治療。支氣管哮喘患者禁用,長期使用需逐步減量停藥。可能掩蓋低血糖癥狀。
左甲狀腺素鈉片用于甲亢治療后出現(xiàn)的藥物性甲減糾正,需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。應(yīng)空腹服用避免食物干擾吸收,與鈣劑、鐵劑需間隔4小時(shí)服用。過量可能誘發(fā)心房顫動(dòng)。
碳酸鋰片作為二線藥物用于對硫脲類藥物過敏者,通過抑制甲狀腺激素釋放發(fā)揮作用。需嚴(yán)格監(jiān)測血鋰濃度預(yù)防中毒,腎功能不全者需減量。常見副作用包括多尿、手抖等。
甲亢患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格限制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足熱量供給,每日增加300-500千卡熱量;補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白;避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象;保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細(xì)胞缺乏癥狀或心悸加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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