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前置胎盤(pán)孕婦17周出現(xiàn)陰道出血怎么辦

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前置胎盤(pán)孕婦17周出現(xiàn)陰道出血需立即就醫(yī)，可能通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急環(huán)扎術(shù)、終止妊娠等方式處理。前置胎盤(pán)出血通常與胎盤(pán)位置異常、子宮收縮、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)。

1、臥床休息

孕婦需絕對(duì)臥床并抬高臀部，減少活動(dòng)可降低胎盤(pán)剝離風(fēng)險(xiǎn)。使用便盆在床上排便，避免增加腹壓動(dòng)作。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)出血量及胎動(dòng)變化，記錄每小時(shí)衛(wèi)生巾浸透數(shù)量。

2、抑制宮縮藥物

遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮，用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)?？赡艹霈F(xiàn)心悸、震顫等副作用，需配合硫酸鎂預(yù)防抽搐。禁止自行調(diào)整輸液速度。

3、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，輸血前需完善交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)重出血可輸注冷沉淀改善凝血功能，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。需監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防腎衰竭。

4、緊急環(huán)扎術(shù)

宮頸長(zhǎng)度小于25mm且無(wú)感染征象時(shí)，可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。采用McDonald法縫合宮頸內(nèi)口，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。禁忌癥包括活動(dòng)性出血、胎膜早破或?qū)m口已開(kāi)大3cm以上。

5、終止妊娠

大出血危及生命或胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)需立即剖宮產(chǎn)，術(shù)前備足紅細(xì)胞和血漿。孕周不足34周需促胎肺成熟，使用地塞米松磷酸鈉注射液。新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)搶救早產(chǎn)兒。

前置胎盤(pán)孕婦出院后需保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏溶液擦洗外陰2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。避免性生活及盆浴，每周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，出現(xiàn)腹痛或出血加重需急診就診。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包提前入院待產(chǎn)，選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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