周圍神經(jīng)炎是指周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)或功能受損引發(fā)的炎癥性疾病，可表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙或自主神經(jīng)功能紊亂。

一、病因

周圍神經(jīng)炎可能與遺傳因素有關(guān)，例如遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病變。這類患者通常需要通過基因檢測(cè)明確診斷，目前以康復(fù)訓(xùn)練和癥狀管理為主要干預(yù)手段。環(huán)境暴露如長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)，可能直接損傷神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木或刺痛，需立即脫離有害環(huán)境并配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。代謝紊亂如糖尿病引發(fā)的血糖波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇堆積，引發(fā)對(duì)稱性手套襪套樣感覺減退，需嚴(yán)格控糖并服用硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。感染因素包括帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)節(jié)，可引起劇烈神經(jīng)痛，需早期使用阿昔洛韋片抗病毒聯(lián)合加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛。自身免疫疾病如吉蘭-巴雷綜合征，因免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)髓鞘導(dǎo)致急性肌無力，需通過血漿置換或注射人免疫球蛋白干預(yù)。

二、癥狀特征

早期常見感覺異常，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端蟻行感或針刺感，可能伴隨對(duì)溫度覺敏感度下降。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肌力減退，例如足下垂或握力減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮。自主神經(jīng)受累可導(dǎo)致皮膚汗液分泌異常，出現(xiàn)局部干燥或過度潮濕。部分患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒樣或電擊樣劇痛。反射減弱常見于踝反射、膝反射消失。

三、診斷方法

神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評(píng)估髓鞘脫失程度，針極肌電圖能檢測(cè)軸索變性情況。血液檢測(cè)包括血糖監(jiān)測(cè)、維生素B12濃度測(cè)定和自身抗體篩查。腰椎穿刺腦脊液分析適用于格林-巴利綜合征的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象檢測(cè)。定量感覺測(cè)試可客觀量化溫覺、振動(dòng)覺閾值。神經(jīng)活檢僅用于難治性病例，可觀察神經(jīng)纖維形態(tài)學(xué)改變。

四、治療措施

藥物治療常用甲鈷胺片促進(jìn)髓鞘修復(fù)，維生素B1片改善能量代謝，普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。物理治療包括神經(jīng)肌肉電刺激維持肌容量，平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。對(duì)于腕管綜合征等卡壓性神經(jīng)病變，可采用神經(jīng)松解術(shù)。免疫治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片沖擊療法，或靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。疼痛管理可采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀或辣椒素貼片。

五、預(yù)防護(hù)理

控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病患者的糖化血紅蛋白需維持達(dá)標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足量B族維生素?cái)z入，推薦食用全谷物、深海魚類。避免神經(jīng)毒性物質(zhì)接觸，定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。保持適度活動(dòng)量，如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期神經(jīng)功能評(píng)估，包括10克單絲壓力覺測(cè)試和128赫茲音叉振動(dòng)覺篩查。

周圍神經(jīng)炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，每日檢查四肢皮膚避免破損，選擇防滑鞋具預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)保持通道暢通。飲食建議增加富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆，烹飪時(shí)注意切塊細(xì)小便于咀嚼吞咽。對(duì)于感覺減退部位，可使用軟毛刷進(jìn)行日常觸覺刺激訓(xùn)練。建議記錄癥狀變化日記，包括疼痛發(fā)作頻率、誘發(fā)因素和緩解方式，復(fù)診時(shí)為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。溫度感知異常者沐浴前需用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)水溫，寒冷季節(jié)注意肢體保暖但避免使用熱水袋直接接觸皮膚。