陽(yáng)痿一般是指勃起功能障礙,可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘以上,有助于改善血管功能??刂企w重在正常范圍,肥胖患者減輕體重5%-10%可顯著改善勃起功能。
焦慮抑郁等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致心因性勃起功能障礙。伴侶雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通,消除對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度焦慮。可嘗試性感集中訓(xùn)練,分階段進(jìn)行非生殖器接觸、生殖器接觸直至完成性交。必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),認(rèn)知行為療法對(duì)改善性功能障礙有較好效果。避免觀看色情內(nèi)容造成不切實(shí)際的性期望。
磷酸二酯酶5抑制劑是治療勃起功能障礙的一線藥物。西地那非片可在性活動(dòng)前1小時(shí)服用,他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過(guò)中樞機(jī)制起效。雄激素替代治療適用于血清睪酮水平降低的患者。使用任何藥物前需排除心血管疾病禁忌證,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓使血液流入陰莖海綿體,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善陰莖血流。陰莖海綿體注射療法使用前列地爾注射液直接擴(kuò)張血管,需在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握注射技術(shù)。這些物理治療方法需規(guī)律使用,效果可能逐漸顯現(xiàn)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度勃起功能障礙,可考慮陰莖假體植入術(shù)??膳蛎浶约袤w通過(guò)泵裝置控制勃起狀態(tài),滿意度較高。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn)。血管重建手術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者,需進(jìn)行詳細(xì)的血管評(píng)估。術(shù)后需要定期隨訪維護(hù)。
建議保持均衡飲食,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每天收縮肛門(mén)肌肉50-100次。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)壓迫會(huì)陰部。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善性激素、陰莖血流等檢查明確病因。
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