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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀和治療

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病可能與鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫異常等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛是典型癥狀，常見于腕、膝、踝等大關(guān)節(jié)，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期疼痛呈游走性，與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、晨僵現(xiàn)象

晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解，與夜間滑膜炎癥滲出相關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善血液循環(huán)。若伴隨類風(fēng)濕因子陽性，可能需聯(lián)合甲氨蝶呤片或來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。

3、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)軟骨破壞會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙，晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練，水中運(yùn)動(dòng)可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。

4、全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)，與炎癥因子釋放有關(guān)。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。合并心臟炎時(shí)需使用青霉素V鉀片預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

5、皮下結(jié)節(jié)

約15%患者肘部等骨突部位出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)，屬于特異性表現(xiàn)。結(jié)節(jié)活檢可見纖維素樣壞死，需與痛風(fēng)石鑒別?？删植孔⑸鋸?fù)方倍他米松注射液控制炎癥，避免機(jī)械摩擦。

日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕環(huán)境，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。飲食應(yīng)控制高嘌呤食物攝入，肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)心慌氣短等表現(xiàn)需立即排查心臟受累。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，使用輔助行走器具減輕壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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