酸中毒是心力衰竭的常見誘因之一。心力衰竭患者可能因代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒導致病情加重,主要誘因包括組織缺氧、腎功能不全、肺部疾病等。
心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降,易導致組織灌注不足和缺氧。缺氧狀態(tài)下細胞無氧代謝增加,乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。同時,心衰合并肺水腫或慢性阻塞性肺疾病時,二氧化碳潴留可造成呼吸性酸中毒。這兩種酸中毒都會通過影響心肌收縮力、加重肺動脈高壓等機制誘發(fā)或加重心衰。
腎功能不全是心衰患者發(fā)生酸中毒的另一重要原因。心腎綜合征導致腎臟排酸功能障礙,酸性代謝產物蓄積。某些治療藥物如利尿劑過度使用可能引起電解質紊亂,間接導致酸堿失衡。嚴重酸中毒會降低心肌對兒茶酚胺的敏感性,進一步惡化心功能。
心力衰竭患者應定期監(jiān)測血氣分析和電解質水平,及時發(fā)現(xiàn)酸堿失衡。日常需限制鈉鹽攝入,避免過量飲水加重心臟負擔。適度有氧運動有助于改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導下進行。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)應及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要調整利尿劑或使用碳酸氫鈉等糾正酸中毒的藥物。合并慢性肺部疾病者應堅持氧療和呼吸康復訓練。
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