彎腰時(shí)后背疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、內(nèi)臟疾病反射痛等因素有關(guān),可通過(guò)休息理療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉筋膜慢性損傷。典型表現(xiàn)為局部酸脹痛,活動(dòng)后加重,熱敷可緩解。急性期建議臥床休息1-3天,慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。
中老年人群因骨量流失易出現(xiàn)椎體微骨折,疼痛在負(fù)重時(shí)明顯,可能伴隨身高縮短。需通過(guò)骨密度檢測(cè)確診,日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根會(huì)引起放射性疼痛,常伴有下肢麻木。磁共振檢查可明確突出程度,輕度突出可通過(guò)牽引和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
晨僵超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后減輕是特征性表現(xiàn),需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT確診。早期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。
胰腺炎、腎結(jié)石等內(nèi)臟病變可能通過(guò)神經(jīng)反射引起后背牽涉痛。胰腺疾病多伴飯后腹痛,泌尿系統(tǒng)疾病常伴排尿異常。需通過(guò)腹部超聲和血液檢查鑒別,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰姿勢(shì),睡眠選擇硬板床,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。每周進(jìn)行3-5次游泳或小燕飛鍛煉可增強(qiáng)背部肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀,需及時(shí)就診排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。日常注意保暖避免受涼,體重超標(biāo)者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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