營養(yǎng)不良可能出現(xiàn)體重下降、疲勞乏力、免疫力降低、皮膚毛發(fā)改變、發(fā)育遲緩等癥狀。營養(yǎng)不良主要由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
營養(yǎng)不良最直觀的表現(xiàn)是體重非自愿性下降,短期內(nèi)體重減少超過原有體重的百分之五需警惕。肌肉和脂肪組織分解供能會導(dǎo)致皮下脂肪變薄、四肢纖細,嚴重時可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。長期蛋白質(zhì)缺乏可能引發(fā)水腫型營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重不降反升但實際體脂率異常。
能量攝入不足時,機體優(yōu)先分解肝糖原供能,隨后動員脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致三磷酸腺苷合成減少?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)疲倦感、活動耐力下降、注意力不集中,甚至出現(xiàn)低血糖相關(guān)的心悸、手抖等癥狀。兒童可能表現(xiàn)為玩耍減少、嗜睡等行為改變。
蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素缺乏會直接影響免疫球蛋白合成及淋巴細胞功能。患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、傷口愈合延遲、口腔潰瘍頻發(fā),接種疫苗后抗體生成效率降低。維生素A缺乏者可能出現(xiàn)角膜干燥癥,鋅缺乏者常見皮炎和腹瀉。
皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷是常見體征。蛋白質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致皮膚色素沉著或脫失,出現(xiàn)糙皮病樣改變。維生素C缺乏會引起毛囊角化過度和瘀點,鐵缺乏可導(dǎo)致匙狀甲和脫發(fā)。必需脂肪酸不足時常見皮膚濕疹樣病變。
兒童長期營養(yǎng)不良會影響線性生長,表現(xiàn)為身高低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上。骨齡延遲、出牙晚、囟門閉合延遲是典型特征。青春期發(fā)育可能推遲,女性可能出現(xiàn)初潮延遲。胎兒期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)發(fā)育障礙。
營養(yǎng)不良患者應(yīng)保證每日攝入足夠熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白攝入量的百分之五十以上,可選擇雞蛋、魚肉、豆制品等食物。增加全谷物和深色蔬菜攝入以補充B族維生素,適量食用動物肝臟補充鐵和維生素A。存在消化吸收障礙者需采用少食多餐方式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。定期監(jiān)測體重、皮褶厚度等營養(yǎng)指標(biāo),兒童需持續(xù)追蹤生長發(fā)育曲線。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或合并感染時應(yīng)及時就醫(yī)進行營養(yǎng)評估和干預(yù)。
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