先天性巨結(jié)腸可通過保守治療、灌腸治療、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。先天性巨結(jié)腸通常由遺傳因素、腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失、胚胎發(fā)育異常、腸道感染、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
適用于癥狀較輕的新生兒或嬰幼兒,通過肛門擴(kuò)張和腹部按摩幫助排便。使用溫生理鹽水進(jìn)行肛門刺激,配合腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動。家長需每日重復(fù)進(jìn)行3-4次護(hù)理操作,觀察患兒腹脹和排便情況。
采用生理鹽水或開塞露灌腸緩解急性腸梗阻,每次灌入量不超過50毫升。灌腸前需將患兒臀部抬高,插入導(dǎo)管深度控制在3-5厘米。家長需注意灌腸液溫度保持在37℃,避免刺激腸黏膜。
可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重痙攣時可短期使用匹維溴銨片緩解腸管痙攣。藥物治療期間家長需記錄患兒每日排便次數(shù)和性狀變化。
對于反復(fù)發(fā)生腸梗阻的患兒,需行暫時性結(jié)腸造瘺術(shù)。手術(shù)在病變近端健康腸段造口,使糞便改道排出。術(shù)后需定期更換造瘺袋,家長需學(xué)習(xí)造口護(hù)理方法和觀察并發(fā)癥。
經(jīng)肛門Soave術(shù)或Swenson術(shù)切除病變腸段,將正常腸管與肛門吻合。手術(shù)適宜年齡為6個月至1歲,術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和營養(yǎng)支持。術(shù)后需監(jiān)測吻合口愈合情況,逐步恢復(fù)飲食。
先天性巨結(jié)腸患兒日常需保持高熱量低渣飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。家長應(yīng)建立規(guī)律排便訓(xùn)練計劃,每日固定時間進(jìn)行腹部按摩。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查肛門直腸功能。出現(xiàn)腹脹嘔吐等腸梗阻癥狀時需立即就醫(yī),長期隨訪關(guān)注生長發(fā)育情況。
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