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脛腓骨骨折如何治療

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脛腓骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、功能鍛煉等方式治療。脛腓骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，使用夾板或支具進(jìn)行外固定。復(fù)位后需避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。若復(fù)位后出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚感覺異常，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整固定裝置。

2、石膏固定

常用于兒童青枝骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏托固定6-8周，固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié)。固定期間需保持石膏干燥清潔，觀察末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或壓迫疼痛應(yīng)立即處理。拆除后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。

3、髓內(nèi)釘固定

適用于長(zhǎng)斜形或螺旋形骨折。通過髓腔內(nèi)植入鈦合金釘實(shí)現(xiàn)三維穩(wěn)定，術(shù)后早期可部分負(fù)重。術(shù)前需評(píng)估骨髓腔直徑，術(shù)后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或釘尾激惹癥狀。該術(shù)式保留骨膜血供，骨折愈合率較高，但存在感染、脂肪栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

4、鋼板螺釘固定

針對(duì)粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折首選。根據(jù)骨折類型選擇鎖定鋼板或解剖鋼板，術(shù)中需精確塑形貼合骨面。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，2周內(nèi)禁止完全負(fù)重。該方式可實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，但可能因應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，遠(yuǎn)期需二次手術(shù)取出內(nèi)固定。

5、功能鍛煉

骨折臨床愈合后開始系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，中期增加抗阻訓(xùn)練和部分負(fù)重行走，后期強(qiáng)化平衡協(xié)調(diào)能力。可配合超聲波、電刺激等物理治療促進(jìn)骨痂形成。整個(gè)康復(fù)期需營養(yǎng)支持，保證每日鈣攝入量超過1000毫克。

脛腓骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒。固定期間注意觀察肢體末梢，預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)骨折類型選擇適宜負(fù)重時(shí)間，復(fù)雜骨折需定期復(fù)查CT評(píng)估愈合進(jìn)度?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異?；顒?dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定失效可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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