輸血不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷及細菌污染反應(yīng)等。根據(jù)發(fā)生機制可分為免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng),需根據(jù)具體類型采取針對性處理。
輸血后體溫升高超過1攝氏度屬于發(fā)熱反應(yīng),多因受血者對供血者白細胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所致??赡馨殡S寒戰(zhàn)頭痛等癥狀,需立即停止輸血并給予解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片處理。
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或面部水腫,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫。主要由血漿蛋白過敏引起,輕度反應(yīng)可使用鹽酸異丙嗪注射液抗過敏,重度需皮下注射腎上腺素注射液。
急性溶血多因ABO血型不合導(dǎo)致,出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿和休克。應(yīng)立即終止輸血,靜脈輸注生理鹽水維持尿量,嚴重者需進行血漿置換治療。
常見于老年或心功能不全患者,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽粉紅色泡沫痰。需立即停止輸血,采取半臥位并給予呋塞米注射液利尿,必要時實施機械通氣。
因血液制品污染導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱,嚴重者可發(fā)展為感染性休克。需立即停止輸血并留取血培養(yǎng),靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素治療。
輸血過程中應(yīng)嚴格核對血型信息,使用白細胞濾器可降低發(fā)熱反應(yīng)概率。對于有過敏史患者可預(yù)先服用氯雷他定片,心功能不全者控制輸血速度在1-2ml/kg/h。所有輸血操作需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)護,出現(xiàn)不良反應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。定期檢查血庫儲存條件,確保血液制品在有效期內(nèi)使用,輸血后24小時內(nèi)密切觀察生命體征變化。
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