手腕脫臼即橈尺遠側(cè)關節(jié)脫位,可通過手法復位、夾板固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。手腕脫臼通常由外傷暴力、運動損傷、骨質(zhì)疏松、關節(jié)退變、韌帶松弛等原因引起。
針對急性單純性脫位,醫(yī)生會采用牽引手法使腕關節(jié)恢復正常解剖位置。操作前需通過X光片明確脫位方向,復位時需充分麻醉以放松肌肉,成功復位后會聽到彈響并立即恢復關節(jié)活動度。術后需再次影像學檢查確認關節(jié)對位情況,此方法適用于韌帶損傷較輕的早期患者。
復位后需用前臂石膏夾板維持腕關節(jié)于功能位,固定范圍從掌指關節(jié)至肘下。固定期間需定期檢查皮膚狀況及夾板松緊度,一般需維持3-4周以確保韌帶修復。拆除固定后應逐步進行腕關節(jié)屈伸訓練,避免關節(jié)僵硬。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解腫痛,或依托考昔片控制炎癥反應。對于伴隨明顯肌肉痙攣的患者,可短期使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
拆除固定后可采用超聲波療法促進軟組織愈合,通過高頻機械振動改善局部血液循環(huán)。后期可結(jié)合蠟療增加關節(jié)延展性,配合漸進式抗阻訓練恢復腕部肌力,治療周期通常持續(xù)4-6周。
對于復雜性脫位伴韌帶斷裂或合并骨折的病例,需行關節(jié)囊修補術或韌帶重建術。術后需采用克氏針內(nèi)固定維持關節(jié)穩(wěn)定性,必要時植入可吸收錨釘修復撕裂的三角纖維軟骨復合體。
治療期間應保持患肢抬高促進靜脈回流,早期可間隔冰敷控制腫脹?;謴推谛璞苊馓嶂匚锛皠×疫\動,飲食中增加富含鈣質(zhì)的牛奶及富含維生素D的魚類,促進骨骼與韌帶修復。定期復查X線片評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診。
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